慢性肾功能不全对急性冠脉综合征病人1年内缺血和出血事件的影响

作者：李元玲; 韩坤元; 林儒峥; 林桂香

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(23): 4338-4342.

• 慢性肾功能不全
• 急性冠脉综合征
• 缺血和出血事件
• Cockcroft-Gault方程
• CKD-EPI方程

目的 探讨慢性肾功能不全(CRF)对急性冠脉综合征病人1年内主要不良心血管和出血事件(MACBE)的影响。方法 选取2016年1月—2018年12月海南省人民医院收治的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)或非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)病人。比较Cockcroft-Gault、MDRD和CKD-EPI方程预测1年后的不良事件。采用具有最佳预测值的方程探讨肾功能不全与临床结局的关系。结果 共纳入805例病人，在基线检查时对估计的肾小球滤过率(eGFR)进行了评估，并在1年后进行了完整的随访评估。根据Cockcroft-Gault方程，基线时肾功能不全[eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)]发生率为20.2%,MDRD方程为14.6%,CKD-EPI方程为21.8%。根据肾功能受损的严重程度、主要心血管不良和出血事件的增加呈梯度变化，eGFR 30～59 mL/(min·1.73 m2)的病人调整OR为1.753[95%CI(0.815,2.984)],严重肾功能不全[eGFR<30 mL/(min·1.73 m2)]的病人调整OR为2.695[95%CI(1.019,7.168)]。结论 基线CRF是急性冠脉综合征病人1年内缺血和出血事件的独立预测因子，在肾功能严重下降或CRF出现时，预测作用更大与贫血有关。

• 单位
  海南省人民医院