结核分枝杆菌感染检测两步法在学校结核病筛查中的应用价值

作者：董小伟; 郭卉欣; 张晨晨; 王嘉雯; 何俊磊; 李观海; 李建伟; 温文沛^*

来源：中国防痨杂志, 2022, 44(08): 802-807.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20220096

• 分枝杆菌,结核
• 结核菌素试验
• 多相筛查
• 学校

目的:初步评估结核菌素皮肤试验(TST)联合γ-干扰素释放试验(IGRA)(简称“两步法”)检测在学生健康体检中筛查结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染和活动性肺结核的应用价值。方法:采用横断面研究的方法，选取2017—2021年广东省74 358名学生作为研究对象，其中50 701(68.18%)名完成了胸部X线摄片(简称“胸片”)筛查，74 148名(99.72%)完成了TST筛查；9702(13.08%)名TST检测阳性者进一步完成了IGRA检测。最后对胸片异常、TST和IGRA检测“双阳者”完善肺结核相关检查。结果:以IGRA检测结果为参照标准，分别以TST检测硬结平均直径为5、10和15 mm为阳性临界值，TST与IGRA检测MTB感染的一致率分别为15.97%(1549/9702)、26.63%(2584/9702)、81.11%(7869/9702),Kappa值分别为0.014、0.014和0.112。TST检测MTB感染率[11.67%(8652/74 148)]明显高于两步法[1.02%(759/74 148)],差异有统计学意义(χ2=7068.423,P<0.001)。对TST中阳和强阳者完善结核病相关检查后的肺结核检出率[0.29%(15/5219)]明显低于对“双阳者”的检出率[1.84%(14/759)],差异有统计学意义(χ2=30.133,P<0.001)。结论:TST和IGRA检测MTB感染的一致性较差，“两步法”可明显提高MTB感染的精准性和肺结核患者筛查效率。

• 单位
  广东省结核病控制中心