超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛及免疫功能的影响

作者：董礼; 姚曙东^*

来源：皖南医学院学报, 2021, 40(02): 160-178.

• 超声引导
• 前锯肌平面阻滞
• 胸腔镜肺癌根治术
• 镇痛
• 免疫功能

目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛效果,及对其免疫功能的影响。方法:选取2018年2月～2019年12月在黄石市中心医院接受全麻下胸腔镜肺癌根治术的患者89例,随机分为SAPB组(n=45)和对照组(n=44),麻醉诱导前,SAPB组患者在超声引导下从第5肋骨处前锯肌平面缓慢注入0.375%罗哌卡因20 mL,对照组以同样的方法给予0.9%生理盐水20 mL,术后两组患者均连接镇痛泵行静脉自控镇痛(PICA),记录两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼使用量、48 h PCIA按压次数,分别于术后2(T2)、6(T3)、12(T4)、24(T5)、48 h(T6)时评估两组患者静息时和咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分,分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、T5、T6和术后72 h(T7)时,利用流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+及NK细胞水平,获得CD4+/CD8+值。结果:SAPB组患者静息时T2、T3、T4和T5时VAS评分均低于对照组,咳嗽时T2、T3、T4、T5和T6时VAS评分均低于对照组(P<0.05);SAPB组患者瑞芬太尼使用量、舒芬太尼使用量、0～24 h和0～48 h PCIA按压次数均低于对照组(P<0.05);SAPB组患者T1、T5、T6和T7时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值和NK细胞水平均高于对照组(P<0.05)。结论:SAPB应用于胸腔镜肺癌根治术可减轻患者术后疼痛,减少麻醉及镇痛药物使用量,改善患者术后细胞免疫功能。

• 单位
  湖北理工学院; 黄石市中心医院