上尿路尿路上皮癌患者术后尿路外复发影响因素及危险度分层分析

作者：郭雪涛^*; 邵鸿江; 张强; 王昕; 张飞; 霍日查; 张晓春; 毛全宗

来源：微创泌尿外科杂志, 2021, 10(03): 174-179.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2021.03.006

• 上尿路尿路上皮癌
• 手术
• 尿路外复发
• 影响因素
• 危险度

目的:探讨上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者术后尿路外复发影响因素及危险分层价值。方法:回顾性分析2010年1月-2014年12月收治135例行根治手术治疗UTUC患者临床资料,采用单因素和多因素法分析术后尿路外复发影响因素,同时根据危险度分层比较随访无局部复发生存率和无远处转移生存率。结果:(1)无蒂状肿瘤、多病灶、输尿管癌、淋巴脉管侵犯、病理分期≥T3期、eGFR<60 mL·min-1·1.73 m-2)及Fib≥3.2 g/L患者无局部复发生存率均显著低于其他患者(P<0.05);肿瘤分级G3级、无蒂状肿瘤、淋巴脉管侵犯、中重度肾盂积水及中性粒-淋巴细胞比值>2.0患者无远处转移生存率均显著低于其他患者(P<0.05);(2)多因素分析结果提示,输尿管癌、淋巴脉管侵犯、病理分期≥T3期及Fib≥3.2 g/L均是患者无局部复发生存率独立危险因素(P<0.05);无蒂状肿瘤、淋巴脉管侵犯及中性粒-淋巴细胞比值>2.0均是患者无远处转移生存率独立危险因素(P<0.05);(3)低危组随访1、3、5年无局部复发生存率显著高于中危组和高危组(P<0.05);低危组随访1、3、5年无远处转移生存率显著高于中危组和高危组(P<0.05)。结论:输尿管癌、淋巴脉管侵犯、病理分期≥T3期及Fib≥3.2g/L与UTUC患者术后局部复发密切相关;而无蒂状肿瘤、淋巴脉管侵犯及中性粒-淋巴细胞比值>2.0则可增加术后远处转移风险;根据相关独立危险因素进行危险度分层能够有效预测患者临床预后。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医院; 北京大学第一医院; 包头市中心医院