内镜下经蝶垂体瘤术后鼻腔出血的现状及危险因素分析

作者：王莺; 王巍; 张玉坤^*

来源：中国实用护理杂志, 2022, 38(26): 2056-2061.

• 危险因素
• 护理
• 经蝶垂体瘤切除术
• 鼻腔出血

目的了解内镜下经蝶垂体瘤术后鼻腔出血的现状, 并探讨其危险因素。方法采用便利抽样法, 回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院神经外科在2019年6月至2021年6月行内镜下经蝶垂体瘤切除术的413例患者病历资料, 以内镜下经蝶垂体瘤术后鼻腔出血现状调查表和危险因素调查表对患者进行调查, 对调查结果进行单因素分析和Logistic回归分析。结果内镜下经蝶垂体瘤术后出现鼻腔出血的患者有38例, 发生率为9.2%。在出血患者中, 25例占65.8%的患者鼻腔出血存在诱因, 主要是打喷嚏和咳嗽(11例)和便秘(9例), 出血季节主要是冬季(13例)和秋季(14例), 术后鼻出血发生的平均时间为术后(13.13 ± 7.78) d;单因素分析结果显示:高血脂、吸烟史、抗凝药史、便秘、术中蝶腭动脉损伤、手术入路方式(单、双鼻孔)、手术持续时间、鼻腔冲洗、红细胞、血小板有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:抗凝药史、便秘、术中蝶腭动脉损伤、鼻腔冲洗、血小板是内镜下经蝶垂体瘤术后鼻腔出血的影响因素(P<0.05)。结论内镜下经蝶垂体瘤术后鼻腔出血发生率高, 存在明显的季节和压力等诱因, 医护人员应重点做好术前和术中评估, 对于术前有抗凝药物史、便秘、血小板低以及术中可能存在蝶鄂动脉损伤及其分支损伤的患者, 应在做好常规预防措施的基础上重点做好鼻腔冲洗等保护措施, 避免诱发鼻腔出血的因素, 以降低术后鼻腔出血的风险。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院