宫颈周围5间隙解剖技术在优化经腹广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术中的价值

作者：杨斌; 陈赛英; 汤捷; 郝红^*

来源：中国研究型医院, 2023, 10(04): 49-54.

DOI：10.19450/j.cnki.jcrh.2023.04.009

• 宫颈肿瘤
• 子宫切除术
• 妇科外科手术
• 5间隙解剖技术

目的 探讨利用宫颈周围组织5间隙解剖技术，优化经腹入路的广泛性全子宫切除术(ARH)+盆腔淋巴清扫术(APL)的临床价值。方法 回顾性分析2018年5月—2019年5月在东部战区总医院秦淮医疗区收治的60例早期宫颈癌患者的临床资料，根据纳入标准，最终纳入研究60例；根据采取的手术策略不同分为观察组和对照组，每组30例。观察组应用经宫颈周围5间隙解剖技术实施ARH+APL，对照组按常规开腹手术。比较两组的手术参数(包括手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除数目)及术后的膀胱功能恢复指标(包括留置尿管时间、术后膀胱充盈感、自主排尿及排尿完全感、膀胱功能分级)。其中符合正态分布的计量资料的比较采用t检验、计数资料采用χ2检验，两组术后生存时间分布采用Kaplan-Meier法比较。结果 两组患者的年龄、体质量、肿瘤分期及肿瘤类型比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组术中出血量(243±180) ml少于对照组(480±220) ml，差异有统计学意义(t=3.23、P<0.05)，其余手术参数比较差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组术后留置尿管时间(11.6±2.7) d、对照组(18.3±4.5) d，两者差异有统计学意义(t=2.47、P<0.05)。观察组患者膀胱功能分级0级20例、Ⅱ级1例，对照组0级12例、Ⅱ级6例，差异有统计学意义(χ2=6.06、P<0.05)。两组拔除尿管后膀胱充盈感、自主排尿感、膀胱功能分级为Ⅰ级者及术后生存时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 利用宫颈周围5间隙解剖技术实施经腹ARH+APL，循筋膜间隙解剖、分离，可避免大出血及神经、临近器官的损伤，简化保留神经的步骤，减少术后膀胱功能障碍。