Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌根治术

作者：倪其泓; 张赟和; 陈炜; 王坚

来源：中华消化外科杂志, 2016, 15(04): 380-384.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2016.04.014

• 胆道肿瘤,肝门部
• BismuthⅣ型
• 根治术

目的探讨BismuthⅣ型肝门部胆管癌根治术的手术方法和临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年10月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的1例BismuthⅣ型肝门部胆管癌患者的临床资料。患者因反复右季肋区疼痛半月余入院,腹上区增强CT检查示肝门部低密度软组织影,术前精准评估后行肝门部胆管癌根治性切除+右半肝切除+围肝门切除+右尾状叶切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。观察患者手术时间、术中出血量、病理学检查结果、术后并发症、引流管拔除时间、术后出院时间、随访情况。术后采用门诊和电话方式进行随访,随访内容为患者生命质量和肿瘤复发情况,随访时间截至2015年7月。结果患者顺利完成肝门部胆管癌根治性切除+右半肝切除+围肝门切除+右尾状叶切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。手术时间为480 min,术中出血量为300 mL。病理学检查结果示肝门部胆管癌标本大小为4 cm×3 cm×2 cm,低分化腺癌;浸润全层至肝组织,浸润门静脉右支;检测2枚第8组淋巴结,1枚第12a组淋巴结,3枚第12p组淋巴结均为阳性;见癌细胞转移,肝脏及各胆管切缘均为阴性,达到R0切除。患者术后恢复顺利,无胆瘘、腹腔感染、肝衰竭等并发症发生,术后7 d拔除负压引流管,术后12 d出院。随访9个月患者生命质量良好,肿瘤无复发。结论患者术前精确的评估、合理的手术路径、个体化的手术方案和精细的术中操作可提高BismuthⅣ型肝门部胆管癌的根治性切除率。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院