左心室流出道相关解剖学参数对肥厚性心肌病血流动力学的影响

作者：徐盼盼; 朱晓梅^*; 陈杨; 徐怡; 祝因苏

来源：中国医学影像学杂志, 2021, 29(09): 866-871.

DOI：10.3969/j.issn.1005-5185.2021.09.002

• 心肌病,肥厚性
• 心室流出道梗阻
• 磁共振成像
• 二尖瓣
• 血流动力学

目的探讨心脏MR左心室流出道(LVOT)收缩末期(ES)解剖学参数对肥厚性心肌病(HCM)血流动力学的影响。资料与方法回顾性收集81例HCM(梗阻型30例,非梗阻型51例)和40例正常对照组。MR电影三腔心测量二尖瓣前叶长度(AML),包括部分AML(PAML)和总AML(TAML),LVOT的ES及舒张末期(ED)直径(LVOTES、LVOTED);并计算相关比值。短轴位测量ES和ED基底部前室间隔(BAIS)厚度(BAISES、BAISED)。比较3组上述参数的差异,用多因素二元Logistic回归分析ES参数、ED参数、两期联合参数对LVOT是否梗阻的影响,并获得预测模型。采用多因素步进法线性回归分析LVOT压力阶差的独立预测因子。结果 3组LVOT解剖学参数PAML、TAML、LVOTES、LVOTED差异均有统计学意义(F=5.2、11.6、29.1、44.7,P均<0.01)。梗阻型HCM的BAISED均>15 mm。ES解剖学参数的预测模型(BAISES+LVOTES)对LVOT梗阻的预测准确率(82.7%)不低于ED参数(80.2%)及两期联合参数(82.7%)。PAML/LVOTES是LVOT压力阶差的独立预测因子(R=0.507,P=0.005)。结论 LVOT的ES解剖学参数可以预测LVOT是否梗阻,而LVOT压力阶差仅与ES参数相关,与ED参数无关。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院