云南省某地区农村妇女孕期被动吸烟对新生儿脐血瘦素及出生体重的影响

作者：栗慧芳; 宋肖肖; 李燕; 马瑞; 徐灵灵; 王芳芳; 肖霞^*

来源：环境与职业医学, 2023, 40(07): 805-810.

• 被动吸烟
• 孕期
• 瘦素
• 出生体重
• 路径分析

[背景]以往研究表明妊娠期间主动吸烟可降低新生儿脐带血瘦素水平，从而影响出生体重。但是国内外关于被动吸烟对新生儿脐带血瘦素和出生体重影响的研究不多。[目的]探讨云南某地区农村妇女不同孕期和全孕期被动吸烟对脐带血瘦素水平、出生体重的影响以及脐带血瘦素水平的中介效应。[方法]基于云南省宣威农村出生队列，自妇女妊娠早期入组追踪至婴儿出生，共545对母婴纳入本研究。通过问卷调查的方式收集入组对象的人口学特征和生育史等基本信息。产检时收集孕妇孕早、中、晚期尿液。新生儿出生时采集脐带血。采用超高效液相色谱串联质谱法（UHPLC-MS/MS）测定尿液中可替宁（UC）浓度以评估孕期被动吸烟水平，故根据各孕期UC检出水平将研究对象分为未检出组（<LOD）、低暴露组（LOD～M）和高暴露组（> M）。采用酶联免疫吸附测定试验检测脐血瘦素水平。采用多元线性回归分析全孕期被动吸烟对新生儿脐血瘦素影响；利用路径分析探索全孕期被动吸烟、新生儿脐血瘦素与出生体重的关系。[结果]孕期被动吸烟平均暴露率为87.28%，孕早、中、晚期均暴露于被动吸烟的暴露率为76.88%；新生儿脐血瘦素浓度中位数为4.17μg·L–1。在控制母亲年龄、民族、受教育程度、孕前体重指数（BMI）、孕期增重、胎次及家庭年收入和新生儿性别、是否早产等协变量后，多元回归模型发现孕早期被动吸烟低暴露和高暴露组与新生儿脐血瘦素水平存在负相关(b=–3.388,P=0.001;b=–2.738,P=0.006)；路径分析显示孕早期被动吸烟、孕前BMI可直接影响瘦素水平，直接效应依次为–0.073、–0.087（均P <0.05）。孕晚期被动吸烟、孕期增重、早产、新生儿性别为女性、胎次、孕前BMI，可直接影响出生体重，直接效应依次为–0.063、0.191、–0.301、–0.128、–0.121、0.167（均P <0.05）。未发现脐血瘦素在孕全程被动吸烟对新生儿出生体重的中介效应。[结论]农村妇女孕期被动吸烟暴露普遍。孕早期的被动吸烟可能是导致新生儿脐血瘦素水平下降的关键。孕晚期被动吸烟可降低新生儿出生体重。未发现脐血瘦素在被动吸烟影响出生体重中存在中介效应。

• 单位
  公共卫生学院; 昆明医科大学