摘要
揭示医疗与贫困的作用关系,是探究因病致贫、因病返贫现象的重要内容。通过构建医疗资源指数与医疗设施可达性评价指标,分析了2008—2017年中国集中连片特困地区677个县域医疗可达性与贫困的时空特征,并通过选取更优的空间误差模型分析了医疗可达性对贫困的影响。结果表明:(1)中国集中连片特困地区贫困呈现波动上升的特点,并具有明显的空间集聚特征,空间差异呈现出前期基本稳定、后期快速增加的阶段性特征。(2)医疗资源指数由整体较低转变为胡焕庸线东南侧较高、西北侧较低的分布格局,医疗资源指数格局得到优化;医疗设施可达性由最初各类型较均衡分布转变为以低值为主体的格局,医疗设施可达性有了较大水平提升。(3)医疗可达性可以有效降低贫困程度,集中连片特困地区各县域的医疗资源指数每提高1%会产生0.006%的减贫效应,医疗设施可达性每提高1%会产生0.133%的减贫效应。(4)医疗可达性对不同贫困程度地区的影响具有差异性,相较于低贫困地区,医疗资源指数具有更好的"亲贫性"。至2017年,医疗资源指数每提高1%,对低贫困地区会产生0.047%的减贫效应,而对高贫困地区会产生0.353%的减贫效应;医疗设施可达性只对低贫困地区具有一定的减贫效应,至2017年,医疗设施可达性每提高1%,对低贫困地区会产生0.083%的减贫效应。提升医疗卫技人员数,可以提高总体的医疗资源指数,进而可以提升集中连片特困地区县域的减贫成效,尤其是对高贫困地区的减贫成效。此外,提升居民就医便捷程度比提升医疗资源指数具有更大的减贫效应,但仅限于低贫困地区。
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