艾拉莫德联合托法替布治疗难治性中重度类风湿关节炎的疗效

作者：邹雪; 白小娟; 张丽卿^*

来源：北京大学学报(医学版), 2023, 55(06): 1013-1021.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2023.06.009

• 类风湿关节炎
• 艾拉莫德
• 托法替布
• 治疗结果
• 安全

目的：探讨艾拉莫德联合托法替布在难治性中重度类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者中的疗效和安全性。方法：选择2021年9月至2022年6月规律就诊于山西省汾阳医院风湿免疫科的难治性中重度活动性RA患者30例进行前瞻性临床研究，其中，23例患者采用≥2种传统合成改善病情抗风湿药(disease modifying anti-rheumatic drugs, DMARDs)(至少包括甲氨蝶呤或来氟米特)治疗6个月以上，7例患者采用传统合成DMARDs联合肿瘤坏死因子拮抗剂治疗。将DMARDs调整为艾拉莫德联合托法替布，共治疗12周，收集患者治疗前，治疗4周、8周及12周时的临床资料：肿胀关节数(swollen joints count, SJC)、疼痛关节数(tender joints count, TJC)、晨僵时间、临床疾病活动指数(clinical disease activity index, CDAI)、健康状况评估问卷(health status assessment questionnaire, HAQ)、28个关节计数的疾病活动评分(28-joint disease activity score, DAS28)。记录患者的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血小板(platelet, PLT)、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)、球蛋白、抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide, CCP)抗体等实验室检查结果，记录患者的用药情况，比较患者疾病活动指标的变化情况，记录药物不良反应。结果：比较治疗前后的ESR、CRP、RF、PLT、SJC、TJC、基于ESR的DAS28(DAS28-ESR)、晨僵时间、HAQ、CDAI、抗CCP抗体，差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗前后的球蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。艾拉莫德联合托法替布治疗期间，所有患者均未发生白细胞减少、肝酶明显升高、过敏、血栓栓塞等严重不良反应。结论：艾拉莫德联合托法替布治疗难治性中重度RA,可通过降低炎性指标改善患者的近期临床症状，且安全性良好。

• 单位
  山西医科大学; 苏州永鼎医院; 山西省汾阳医院