达格列净对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的影响

作者：王春; 李娟; 杨菲; 黄丽^*

来源：药物生物技术, 2023, 30(03): 276-281.

DOI：10.19526/j.cnki.1005-8915.20230310

• 2型糖尿病
• 非酒精性脂肪肝
• 达格列净

评价达格列净对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的体重、血糖、血脂等指标及对患者肝脏脂肪炎性变及肝脏纤维化的影响。方法：选取在蚌埠医学院第二附属医院内分泌科住院的NAFLD患者80例，随机分为对照组和达格列净组，每组40例。两组患者均进行相同饮食、运动指导，并进行相关糖尿病教育。对照组患者根据血糖情况调整胰岛素和/或口服降糖药方案联用(非钠-葡萄糖协同转运体-2抑制剂),达格列净组患者根据血糖情况在原有口服降糖药和/或胰岛素治疗基础上加用达格列净。比较两组患者治疗前后的体重指数(BMI)、血糖、血脂、天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数(APRI)、NAFLD纤维化评分(NFS)变化情况，并通过腹部超声和瞬时弹性成像检查对患者治疗前后脂肪肝及肝脏纤维化情况进行比较分析。治疗24 w后两组患者的胆固醇、低密度脂蛋白、NFS无显著变化(P>0.05),达格列净组BMI、甘油三酯(TG)、APRI、可控衰减参数(CAP)、肝脏硬度(LSM)较治疗前显著下降(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)显著增高(P<0.05)。治疗后达格列净组BMI、TG及胰岛素抵抗指数明显低于对照组(P<0.05),HDL-C高于对照组(P<0.05)。达格列净组患者在治疗24 w后中度及重度脂肪肝患者显著减少，轻度脂肪肝患者显著增加(P<0.05),对照组患者治疗前后脂肪肝分级无显著变化；两组患者治疗前后肝脏纤维化分级均无明显变化(P>0.05)。达格列净显著降低了2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的血糖、BMI、TG,减轻了患者的胰岛素抵抗，增加了HDL-C,同时，达格列净显著改善了患者的肝脏脂肪变性，但对肝脏的纤维化进展影响较小。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院; 蚌埠医学院