罗沙司他治疗初始血液透析患者肾性贫血20例疗效研究

作者：孙艳玲; 谢华^*; 康喆; 张圣坤; 赵婷婷; 王博文

来源：中国实用内科杂志, 2020, 40(11): 942-946.

DOI：10.19538/j.nk2020110114

• 初始血液透析
• 肾性贫血
• 罗沙司他
• 红细胞生成刺激剂

目的探讨罗沙司他治疗初始血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法回顾分析大连瑞凯尔肾病医院2019年8月至2020年4月收治的初始血液透析(透析时间≤4个月)患者40例,分为罗沙司他组和红细胞生成刺激剂(ESA)组。罗沙司他组根据患者体重起始剂量分别为70 mg或100 mg,每周3次透析后口服;ESA组起始剂量为每周100 U/kg体重,透析后静脉注射,并根据血红蛋白(Hb)水平进行剂量调整。观察基线和治疗2周、4周、12周、24周的Hb、C-反应蛋白(CRP)和平均动脉压(MAP)水平。主要终点是24周平均Hb变化;次要终点是24周CRP下降幅度及心血管不良事件(MACE)、MACE+的发生率。结果两组患者性别、年龄、导入透析时间、原发病及基线时Hb差异无统计学意义(P> 0.05)。24周时罗沙司他组平均Hb高于ESA组[(113.0±4.83)g/L vs.(106.0±5.61)g/L,P<0.05)],且在治疗2周时罗沙司他组平均Hb变化显著高于ESA组(P<0.01)。24周时罗沙司他组平均CRP较基线的下降幅度大于ESA组[(12.8±13.97)mg/L vs.(2.02±3.04)mg/L,P<0.05)]。在CRP≤10 mg/L的患者中,24周时两组Hb≥110 g/L的达标率差异无统计学意义(P>0.05);在CRP>10 mg/L的患者中,24周时罗沙司他组Hb≥110 g/L的达标率高于ESA组(95%vs. 60%,P<0.01)。随访各时间点两组MAP差异无统计学意义(P>0.05)。罗沙司他组24周无MACE和MACE+的发生,ESA组MACE+1例。结论在初始血液透析患者中,与ESA相比罗沙司他纠正肾性贫血的达标率高、起效快且不受炎症的影响,对初始血液透析患者更具优势。