ARDS患者血糖异常波动程度与和短期临床预后之间的相关性分析

作者：高隆; 田慧^*; 张扬帆; 苗世平; 康建军

来源：临床肺科杂志, 2018, 23(12): 2207-2211.

• 急性呼吸窘迫综合症
• 血糖变异度
• 危重症评分
• 短期临床预后

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血糖变异程度和短期临床预后的相关性。方法本研究共收录92例ARDS患者(2015年1月至2017年6月),分为存活组(n=56)和死亡组(n=36)。所有患者于入组时检测初始血糖(blood glucose on admission,BGad)、血糖变异系数(coefficient of blood glucose variability,BGcv)、48小时平均血糖(mean blood glucose,BGm)及其标准差(standard deviation blood glucose,BGsd),并计算血糖不稳定指数(blood glucose instability index,BGI)用于评价血糖波动情况。所有ARDS患者分别于入组时和死亡或转出ICU当日,两个时间点进行急性生理与慢性健康评分II评分(APACHE II)等评估病情危重程度。结果死亡组患者BGsd(2. 41±0. 38 mmol/Lvs. 1. 26±0. 25 mmol/L,P <0. 001),BGcv(40. 12±7. 32%vs. 20. 11±3. 63%,P <0. 001)和BGI(11. 21±2. 02(mmol/L) 2/h/dvs. 4. 67±1. 45(mmol/L) 2/h/d,P <0. 001)水平均明显高于存活组患者。死亡组中糖尿病亚组患者BGsd(2. 89±0. 45 mmol/L vs.2. 14±0. 28 mmol/L,P <0. 05)和BGI(13. 15±2. 52(mmol/L) 2/h/d) vs. 10. 51±1. 81(mmol/L) 2/h/d),P <0. 05)明显高于非糖尿病亚组。糖尿病亚组间比较可见,死亡组糖尿病亚组患者BGsd(2. 89±0. 45 mmol/Lvs. 1. 36±0. 61mmol/L,P <0. 001),BGcv (42. 45±11. 61%vs. 22. 53±7. 90%,P <0. 001),BGI (13. 15±2. 52(mmol/L) 2/h/d) vs. 4. 98±1. 42(mmol/L) 2/h/d),P <0. 001)均高于存活组糖尿病亚组。非糖尿病亚组间比较可见,死亡组非糖尿病亚组患者BGsd(2. 14±0. 28 mmol/Lvs. 1. 13±0. 28 mmol/L,P <0. 001),BGcv(39. 54±9. 33%vs. 20. 71±6. 16%,P <0. 001),BGI(10. 51±1. 81(mmol/L) 2/h/d) vs. 4. 43±2. 21(mmol/L) 2/h/d),P <0. 001)均高于存活组非糖尿病亚组。相关性分析提示BGcv(r=0. 687,P <0. 001)和BGI(r=0. 699,P <0. 001)均与28天死亡事件呈正相关。BGcv和BGI之间存在正相关(r=0. 654,P <0. 001)。结论对于ARDS患者来说,血糖剧烈波动可能预示不良短期预后,BGcv和BGI有助于早期预后评估。

• 单位
  榆林市第一医院