外周血TBNK淋巴细胞亚群和血清Th1/Th2细胞因子与不明原因复发性流产的相关性研究

作者：杨攀玉; 曲婷; 曾莉; 孟庆甜; 罗成松; 解梦媛; 郑渠^*

来源：中国免疫学杂志, 2021, 37(06): 729-736.

• 不明原因复发性流产
• TBNK淋巴细胞亚群
• Th1/Th2细胞因子
• 流式细胞术

目的:探讨外周血TBNK淋巴细胞亚群和血清Th1/Th2细胞因子与不明原因复发性流产(URSA)的相关性。方法:淋巴细胞亚群和Th1/Th2细胞因子均采用流式细胞术检测;选取2018年5月至2019年5月成都西囡妇科医院就诊的60例不明原因复发性流产女性患者为URSA病例组,同时选择年龄匹配的近1年有健康分娩史的30例妇女为正常对照组。采用流式细胞术分别检测两组人群外周血TBNK淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD19+和CD16+CD56+)的比例和绝对值计数及Th1/Th2细胞因子(IL-2,TNF-α,IFN-γ/IL-4,IL-6和IL-10)含量,并对检测结果进行统计学分析。对其中40例URSA患者进行不同妊娠结局随访,对22例正常妊娠与18例再次流产患者外周血淋巴亚群和Th1/Th2细胞因子的结果进行比较分析。回顾性分析其中22例URSA患者正常妊娠前后外周血TBNK淋巴亚群与Th1/Th2细胞因子的变化。结果:(1)URSA病例组外周血的Th细胞(CD4+及CD4+/CD8+),B细胞(CD19+)以及NK细胞(CD16+CD56+)比例和绝对值计数结果均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)URSA病例组外周血中TNF-α、IFN-γ和IL-6均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)再次流产URSA患者外周血的Th细胞,B细胞以及NK细胞比例和绝对值计数结果均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),同时再次流产URSA患者外周血中的TNF-α、IFN-γ和IL-6均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)正常妊娠URSA患者临床治疗前后作为自身对比,结果显示治疗后和正常妊娠后外周血Th细胞,B细胞以及NK细胞比例和绝对值计数结果均比妊娠前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,治疗后与妊娠后外周血中TNF-α、IFN-γ和IL-6均比妊娠前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:URSA患者体内免疫功能发生了紊乱,患者外周血的淋巴细胞亚群比例和数量的异常以及体内Th1/Th2细胞因子的失衡可能是导致不明原因流产的重要因素,其发病机制可能与体内Th细胞、B细胞和NK细胞增高有关,也可能同时与TNF-α和IFN-γ(Th1型细胞因子)或者IL-6(Th2型细胞因子)异常增高有关。URSA患者外周血TBNK淋巴细胞与Th1/Th2细胞细胞的变化与妊娠结局相关。