经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术治疗胆管结石的临床应用

作者：武平; 杨秀峰^*; 折占飞; 董毅; 郭智杰

来源：中国现代普通外科进展, 2023, 26(10): 800-803.

• 胆管结石
• 经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术

探讨经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术（PTPBD）治疗胆管结石的临床应用效果。对2018年11月至2022年1月应用PTPBD治疗的72例胆道结石患者的临床治疗效果进行分析。所有患者先行经皮经肝胆道穿刺引流（PTCD）治疗，待急性化脓性胆管炎症状缓解后，经PTCD引流管用碘海醇行胆道造影并结合术前影像确定结石位置、数目及大小，利用柱状球囊中部对十二指肠乳头括约肌或狭窄的胆肠吻合口、胆道狭窄段进行扩张，后用取石球囊将胆管结石推入十二指肠。71例患者取石成功，其中59例一次性取石成功，一次性取石成功率81.9%;12例患者两次球囊取石术取石成功，总手术成功率98.6%;1例患者因胆总管探查术后复发结石附壁且胆管下端狭窄，球囊扩张后有少量胆道出血且球囊推石困难而取石失败，后改行腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术。PTPBD手术时间18～52min，平均（26.8±11.2）min；术后住院时间5～10 d，平均（6.5±2.5）d。所有患者均无胆道大量出血、胆道穿孔、胃肠穿孔等严重并发症发生。71例患者随访7～38月（中位时间21月），复查彩超无结石残留及复发。PTPBD对于内镜治疗失败、胃肠改道术后胆管结石内镜取石困难及不能耐受手术的胆管结石患者安全可行，同时对已行PTCD治疗的胆总管结石患者不增加二次创伤，且可保护Oddi括约肌功能，减少乳头肌出血等并发症，是一种安全有效的微创治疗胆管结石的方法。

• 单位
  鄂尔多斯市中心医院