基于网状Meta分析的CYP2C19功能缺失者的氯吡格雷个体化治疗

作者：何梅; 黎风; 杨明; 刘福^*

来源：海峡药学, 2020, 32(04): 110-116.

• 网状Meta分析
• 氯吡格雷
• 西洛他唑
• 替格瑞洛

目的评价不同抗血小板方案治疗携带CYP2C19功能缺失基因ACS/PCI患者的疗效及出血风险。方法两名研究者独立检索中、英文数据库以及国际临床试验注册中心,时间截至2019年6月。以Cochrane偏倚风险量表以及NOS量表评估纳入研究质量;以主要不良心血管事件、血小板抑制率和TIMI出血事件为结局指标。基于频率学理论,应用STATA13.1 Mvmeta包进行定量分析和可视化作图,计算比值比和95%可信区间,预测不同抗血小板方案的效果排序。结果共纳入31个临床研究中22个为随机对照试验,9个为队列研究,涉及5种抗血小板方案。在减少复合心血管事件的发生上,替格瑞洛>西洛他唑>普拉格雷>氯吡格雷150mg>氯吡格雷75mg;在抑制血小板功能上,普拉格雷>替格瑞洛>西洛他唑>氯吡格雷150mg>氯吡格雷75mg;在出血事件的发生率上,替格瑞洛>西洛他唑>氯吡格雷150mg>普拉格雷>氯吡格雷75mg。结论对携带CYP2C19功能缺失基因的ACS或PCI术后患者,优先推荐替阿司匹林和替格瑞洛双联抗血小板;现有证据尚不能证明双倍剂量氯吡格雷、联用西洛他唑、换用普拉格雷此三种方案的有效性。

• 单位
  川北医学院; 川北医学院附属医院