儿童先天性肺囊性病胸腔镜手术的围手术期并发症

作者：张旭; 张娜; 曾骐^*; 陈诚豪; 于洁; 严冬; 徐长琪; 刘鼎义; 张谦

来源：中华小儿外科杂志, 2022, 43(01): 1-5.

• 儿童
• 先天性肺囊性病
• 胸腔镜手术
• 围手术期并发症

目的分析儿童先天性肺囊性病胸腔镜手术围手术期并发症的原因, 讨论降低并发症发生率的方法。方法收集2012年5月至2019年12月于北京儿童医院胸外科进行胸腔镜手术的672例肺囊性病患儿的病例资料。其中, 男418例, 女254例;中位手术年龄为14个月, 手术年龄范围为1～189个月。手术方式根据病变范围选择肺叶切除或肺段切除。术后常规心电监护、经皮血氧监测, 低流量吸氧24 h, 常规应用抗生素, 根据血常规及临床表现调整用药, 术后6 h可正常饮食。当引流管引流量<50 ml/d, 胸部X线检查提示肺复张良好, 无气胸或积液后拔除胸腔闭式引流管。结果所有患儿均顺利完成手术, 中位手术时间为56 min, 范围为10～260 min;中位术中出血量为2 ml, 范围为1～100 ml。术中出血5例[0.7%(5/672)], 淋巴漏1例[0.1%(1/672)], 气管损伤1例[0.1%(1/672)]。术后出现乳糜胸2例[0.3%(2/672)], Horner综合征2例[0.3%(2/672)](其中1例伴术侧膈肌抬高), 肺不张2例[0.3%(2/672)], 术后持续漏气2例[0.3%(2/672)], 病灶残留3例[0.4%(3/672)]。结论运用胸腔镜手术治疗儿童先天性肺囊性病是安全、有效的。应在术前充分评估围手术期并发症发生的风险, 术后早期识别并发症并及时处理。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院