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摘要
目的探讨粪便SDC2基因甲基化(mSDC2)检测在东莞市石排镇居民结直肠癌早期筛查的应用价值。方法本研究采用横断面研究方法。2021年5月至2022年2月期间, 东莞市石排镇政府采用整群抽样方法确定东莞市石排镇18个村的筛查范围, 对符合初筛标准的居民由东莞市石排医院开展粪便mSDC2检测, 确定高危人群, 初筛阳性者建议其接受肠镜复查。观察mSDC2检测初筛的阳性率、肠镜依从率、肠镜检出率以及筛查成本-效益。结果有效筛查人数共计10 708人, 筛查参与率54.99%(10 708/19 474), 合格率97.87%(10 708/10 941)。筛查对象中, 男性4 713例(44.01%), 女性5 995例(55.99%), 年龄为(54.52±9.64)岁;以年龄段分组, 40～49岁组3 770人(35.21%), 50～59岁组3 882人(36.25%), 60～69岁组2 017人(18.84%), 70～74岁组1 039人(9.70%)。通过初筛检出mSDC2阳性结果的居民共计821人, 初筛阳性率为7.67%(821/10 708), 521人接受了肠镜检查, 肠镜依从率为63.46%(521/821)。521例完成肠镜检查的居民中, 有8例未能提供病理结果, 可分析结果513例。各年龄组间肠道病变检出率的差异具有统计学意义(χ2=23.155, P<0.001);肠镜病变检出率随年龄的增高而上升, 40～49岁年龄组最低(60.74%), 70～74岁年龄组最高(86.11%)。通过病理诊断发现, 共检出结直肠癌25例(4.87%), 进展期腺瘤192例(37.43%), 非进展期腺瘤67例(13.06%), 锯齿状腺瘤或息肉15例(2.92%), 非腺瘤性息肉86例(16.76%)。检出的25例结直肠癌中, 肿瘤分期0期14例(56.0%), Ⅰ期4例(16.0%), Ⅱ期7例(28.0%)。有18例为早期癌, 早期癌和进展期腺瘤早诊率为96.77%(210/217)。粪便mSDC2检测对所有肠道病变的检出率为75.05%(385/513)。本次筛查效益为3 264.0万元, 效益成本比为6.0。结论粪便mSDC2检测初筛结合肠镜精筛的结直肠癌筛查模式, 具有较高的肠道病变检出率和良好的成本-经济效益, 是一种值得在国内社区推广的肠癌筛查策略。
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