超声TI-RADS分类联合BRAFV600E基因检测在BSRTC Ⅲ类甲状腺结节中的意义

作者：杜军威; 李国权; 贺奇; 邱新光^*

来源：中华实验外科杂志, 2023, 40(03).

• 甲状腺结节
• 穿刺

目的探索甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)联合BRAFV600E对甲状腺细胞病理学Bethesda(BSRTC)分类为Ⅲ类结节的诊断意义。方法选取2018年8月至2020年8月于郑州大学第一附属医院行甲状腺超声引导下细针穿刺(US-FNA)且结果为BSRTC Ⅲ, 共199个结节, 以术后常规病理结果为金标准, 比较TI-RADS、BRAFV600E及两者联合对BSRTC Ⅲ类结节的诊断价值。结果 199个Ⅲ类结节, 术后病理:甲状腺乳头状癌77个, 良性结节122个。TI-RADS分类为4b、4c或5类诊断BSRTC Ⅲ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为90.9%、74.5%、69.3%、92.9%、80.9%。BRAFV600E诊断BSRTC Ⅲ类结节良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为89.6%、98.4%、97.2%、93.8%、95.0%。TIRADS 4b、4c、5类或BRAFV600E阳性为BSRTC Ⅲ类结节恶性的诊断标准, 其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为98.7%、73.8%、70.4%、98.9%、83.4%。和TI-RADS比较, 联合诊断具有较高的敏感(98.7%比90.9%, P<0.05)。和单独BRAFV600E比较, 联合诊断具有较高的敏感度(98.7%比89.6%, P<0.05)。结论 TI-RADS和BRAFV600E联合对BSRTC Ⅲ类结节具有良好的诊断效能, 能提高BSRTC Ⅲ类甲状腺结节的恶性检出率, 有效减少不必要的手术。

• 单位
  驻马店市中心医院; 郑州大学第一附属医院