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摘要
目的 探讨局麻下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石伴脊柱畸形的安全性和有效性。方法 回顾性分析2010年12月至2020年12月我院收治的9例伴脊柱畸形的上尿路结石患者的临床资料,其中左侧上尿路结石4例,右侧5例;同侧输尿管上段结石合并肾结石4例(包括左输尿管石街合并左肾多发结石1例),多发性肾结石4例,输尿管单发结石1例。最大结石直径1.0～3.0 cm。合并有不同程度的肾盂及肾盏积水7例。均在局部麻醉下经超声引导行mPCNL。结果 本组9例患者均一期成功建立皮肾通道行mPCNL,一期手术时间40～200 min,术中VAS评分0～3分5例, 4～6分3例, 7分1例;无因疼痛而终止手术或更改麻醉方式者。一期m PCNL取净结石5例,术后体外冲击波碎石(ESWL)治愈1例,二期局麻下m PCNL加ESWL治愈1例。1例左肾多发结石、左输尿管石街患者行三期m PCNL后仍残余少量结石,与另1例m PCNL后残余少量结石患者未行进一步治疗。本组无大出血、腹腔脏器及大血管损伤、尿脓毒血症等严重并发症。结论 局麻下m PCNL治疗合并脊柱畸形的上尿路结石,并发症少,成功率高,术后恢复快,是相对安全、有效、经济的微创治疗方式。
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