cN0期甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的危险因素及预防性清扫的临床分析

作者：马亚辉; 刘宜翔^*; 易国华; 朱洪波

来源：国际外科学杂志, 2019, (04).

• 外科手术
• 甲状旁腺
• 颈淋巴结清扫术
• 甲状腺微小乳头状癌
• 预防性颈侧区淋巴结清扫

目的 探讨临床颈淋巴结阴性(cN0期)甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床特点及预防性清扫的意义以及可行性,为临床治疗提供参考。方法 回顾性分析2011年7月—2016年12月在连云港市东方医院普外科接受手术的191例cN0期甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,评估预防性颈侧区淋巴结清扫的必要性,采用χ2检验及Logistic回归分析颈侧区淋巴结转移与患者的性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、包膜浸润、单双侧肿瘤、合并桥本病、中央区淋巴结转移的关系。结果 甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移阳性率为27.9%(50/191),单因素分析发现,颈侧区淋巴结的转移与包膜浸润、合并桥本病、中央区淋巴结转移有关(均P<0.05)；通过多变量Logistic回归分析可以表明包膜浸润(OR＝7.563,P＝0.000)、合并桥本病(OR＝4.635,P＝0.003)、中央区淋巴结转移(OR＝3.075,P<0.001)均能独立作为颈侧区淋巴结转移的危险因素,当中央区淋巴结转移阳性数目≥2枚时,颈侧区淋巴结阳性率显著增加(P<0.001)。11例(5.8%)暂时性喉返神经麻痹,29例(15.1%)暂时性甲状旁腺功能低下,无永久性喉返神经麻痹和甲状旁腺功能低下并发症患者。结论 颈侧区淋巴结的清扫有助于准确进行肿瘤的分期、分级以及危险度的评估,对患者术后治疗随访方案的选择有重要意义,对于包膜浸润、合并桥本病、中央区淋巴结转移的患者应常规行颈侧区淋巴结清扫。

• 单位
  连云港市东方医院