原位肝移植术后耐激素性急性排斥反应的临床诊治分析

作者：李平; 樊华; 贺强; 刘承利

来源：广东医学, 2017, 38(12): 1880-1882.

DOI：10.3969/j.issn.1001-9448.2017.12.024

• 原位肝移植
• 耐激素性急性排斥反应
• 危险因素
• 气管插管
• 机械通气

目的 探讨原位肝移植术后耐激素性急性排斥反应(SRAR)的临床诊治方法与预后,分析SRAR发生的危险因素.方法 采用回顾性研究方法,选择成人原位肝移植98例患者作为研究对象,记录与调查患者的一般资料、肝功能、临床诊治情况与预后情况.结果 在98例患者中,术后SRAR发生18例,发生率为18.4%;16例SRAR发生在术后第1天,2例发生在术后第2~6天.排斥组与对照组患者在年龄、性别、体质指数、病因等方面没有明显差异(P>0.05),术前气管插管、使用升压药、血液透析在排斥组与对照组之间对比差异有统计学意义(P<0.05).排斥组术前ALT、AST、TBIL与ALP浓度都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic分析结果表明,影响肝移植术后SRAR发生的因素主要为术前气管插管、使用升压药与TBIL浓度(OR=2.216、2.062和1.022,P<0.05).相对于对照组,排斥组的6个月与1年死亡率明显增加,术后机械通气时间、住院时间明显延长,再移植率、感染率明显升高,对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 原位肝移植术后SRAR比较常见,多发生于术后第1天,患者术前气管插管、使用升压药与TBIL浓度为主要的发病因素,可增加患者的死亡率、再移植率和感染率,延长术后机械通气时间和住院时间.

• 单位
  中国人民解放军空军总医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院