正常压力脑积水患者的运动障碍及认知功能在脑脊液放液试验前后的对比

作者：刘彩燕; 高晶; 毛晨晖; 崔丽英; 彭斌; 侯波; 冯逢; 魏俊吉; 王任直

来源：中华神经科杂志, 2016, 49(02): 113-117.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.02.008

• 脑积水,正常压力
• 运动障碍
• 认知障碍
• 脑室腹膜分流术
• 对比研究

目的探讨脑脊液放液试验前后正常压力脑积水患者行走能力及认知功能改变,帮助临床医生选择合适的评估时间和方法。方法收集2013—2014年就诊于北京协和医院神经科门诊,符合临床可能正常压力脑积水诊断的患者27例。所有患者都进行了神经心理学检查[包括简易精神状态检查、蒙特利尔认知测验、日常生活能力、北京协和医院认知评估成套测验],并且进行1.5 T头部核磁共振检查。进行脑脊液放液试验后,征得患者家属同意,转入神经外科进行腹腔-侧脑室引流。脑脊液放液试验一次性引流脑脊液30 ml。评估方法包括:10 m行走试验和认知功能评估(连线测验A、数字符号、Stroop测验),评估时间点为放液试验术后0、4、8、24、72 h。比较各个时间点的行走能力及认知功能改变。同时将脑脊液放液试验前后的改变率与核磁共振的参数(Evan指数、胼胝体角、蛛网膜下腔凸面变窄与扩大的外侧裂不匹配征象)作相关性比较。结果脑脊液放液试验后的8、24 h 10 m行走时间分别是19.41(9.00)、19.67(11.00)s,较0 h[23.56(14.00)s]明显改善(Z=-3.416、-3.443,均P<0.01),各个时间点之间没有明显差异。脑脊液放液试验后认知测验评估z分(分)只有24 h及72 h的成绩[-6.29(26.72),-3.37(36.15)]较放液前[-10.28(21.60)]存在明显改善(Z=-3.506、-2.701,均P<0.01)。脑脊液放液试验的行走功能和认知改变与影像学指标Evan指数、胼胝体角、蛛网膜下腔凸面变窄与扩大的外侧裂不匹配征象无统计学相关性。结论脑脊液放液试验后正常压力脑积水患者的运动障碍较放液前改善明显,建议评估8 h之后至少进行1次评估。Evan指数、胼胝体角及蛛网膜下腔凸面变窄与扩大的外侧裂不匹配征象与脑脊液放液效果相关性不大。

• 单位
  中国医学科学院; 中国医学科学院北京协和医院