老年重症肺炎机械通气患者血清S100B水平与谵妄发生风险的关系

作者：李壮丽; 吴泳亮; 程礼川; 何修玉; 李跃东^*

来源：疑难病杂志, 2019, 18(05): 459-463.

• 老年
• 重症肺炎
• 机械通气
• 星形细胞钙结合蛋白
• 谵妄

目的分析老年重症肺炎(SP)机械通气患者血清S100水平与谵妄发生风险之间的关系。方法选择2017年1月—2018年12月解放军联勤保障部队第901医院重症医学科收治老年SP患者102例作为研究对象,根据是否出现谵妄分为谵妄组(n=41)和非谵妄组(n=61)。采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)在每日中断镇静镇痛药后进行谵妄评估。选择急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)量表对SP患者进行病情危重程度评分。结果谵妄组SP患者ICU住院时间和机械通气时间明显长于非谵妄组(t=7. 316、5.634,P均<0. 01)。T1时,谵妄组S100B、WBC、PCT含量、APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显高于非谵妄组(t=9.944、6.576、9.742、5. 334,34. 440, P均<0.01),而氧合指数明显低于非谵妄组(t=7. 375,P <0.01)。谵妄组T1时星形细胞钙结合蛋白(S100B)和氧合指数较入组时(TO)明显升高(t=12. 610、3. 513,P <0.05),PCT和CRP明显减少(t=9.362、18.330,P<0.01)<ROC曲线分析提示△S100B的AUC最高为0.834,cut-off值为0.294μg/L,敏感度82. 6%,特异度84. 1%。通过Spearman相关性分析提示AS100B与谵妄的发生相关性最大(r=0.644,P<0.01)。结论对于老年SP患者来说,监测血清S100B的波动情况有助于早期诊断、预测谵妄的发生。