颅内占位的脑型肺吸虫病(附2例报告及文献复习)

作者：胡勇; 刘芳; 杨雪霞; 吴运江

来源：中国临床神经科学, 2018, 26(01): 48-61.

• 脑
• 脑型肺吸虫
• 儿童
• 治疗

目的报告2例以颅内占位为主要临床表现的脑型肺吸虫病病例,提高临床医生对脑型肺吸虫病的认识。方法收集2例(同一家庭)诊断明确的脑型肺吸虫病患者的临床体征、实验室和影像学检查、病理检查等临床资料,结合文献复习进行分析。结果病例1为14岁男性,以头痛、右手抓握无力起病,查体提示右侧锥体束受损。血常规提示嗜酸粒细胞明显升高;腹部增强CT检查提示肝多发稍低密度影,考虑寄生虫感染可能;胸部CT平扫示双上肺多发小结节;头颅MRI增强示左侧额顶叶炎性肉芽肿,脑肺吸虫病可能性大。血清寄生虫全套检测提示:肺吸虫阳性。临床诊断:脑型肺吸虫病。予吡喹酮治疗后,患者头痛缓解,右手握力明显恢复。病例2为7岁女性,以发作性左手不自主抽动起病。查体无特殊。血常规提示嗜酸粒细胞升高。头颅MRI示右侧额叶占位并瘤卒中;MRI增强示右侧额叶占位,考虑高级别胶质瘤。行手术切除病灶,术后病理证实为脑型肺吸虫。术后予吡喹酮治疗后,患者意识清楚、肢体活动可,无头痛,未再出现左手不自主抽动发作。结论在非流行区,头颅MRI表现为不规则出血伴明显水肿带,有不规则或环形增强,不应盲目诊断为肿瘤,应进一步做肺吸虫免疫学检查或手术活检。疑似脑型肺吸虫病例,推荐将MR SWI序列作为常规扫描,以提高"隧道征"的检出率。

• 单位
  贵州医科大学