腹主动脉钙化进展对维持性血液透析患者预后的影响

作者：王喆; 魏芳; 于海波; 李博; 姜埃利^*

来源：中华肾脏病杂志, 2020, 36(08): 601-608.

• 血管钙化
• 主动脉, 腹
• 肾透析
• 预后
• 进展

目的探讨腹主动脉钙化(AAC)进展对维持性血液透析(MHD)患者预后的影响。方法纳入2014年6月至2014年10月于天津医科大学第二医院接受MHD治疗并完成基线及2年后腹部侧位X线片检查的患者, 评估腹主动脉钙化积分(AAC score, AACs), 根据AACs变化情况分为腹主动脉钙化快速进展组(AACs变化值>中位数)和非快速进展组(AACs变化值≤中位数), 随访观察AAC进展对患者预后的影响。采用Kaplan-Meier生存分析比较两组的生存率, 多因素Cox回归分析MHD患者全因死亡、心血管疾病死亡和心血管事件的危险因素。结果总共纳入MHD患者111例, 其中男51例, 女60例, 年龄(52.24±12.69)岁;基线AAC患病率为45.9%(51/111), 中位AACs为0(0, 5)分;2年后AAC患病率为78.4%(87/111), 中位AACs为6(2, 11)分, 其中AAC快速进展组(AACs变化值>2分)54例, 非快速进展组(AACs变化值≤2分)57例, 中位随访27.9(27.1, 28.0)个月。Kaplan-Meier生存分析显示, AAC快速进展组的累积生存率明显低于AAC非快速进展组(Log-rankχ2=5.695, P=0.017)。多因素Cox回归分析显示, 高AAC基线值(HR=1.135, 95%CI 1.001～1.286, P=0.048)、低血白蛋白(HR=0.789, 95%CI 0.640～0.972, P=0.026)是MHD患者全因死亡的独立危险因素;高AAC基线值(HR=1.187, 95%CI 1.038～1.356, P=0.012)、低尿素清除指数(HR=0.103, 95%CI 0.013～0.801, P=0.030)是MHD患者心血管疾病死亡的独立危险因素;低尿素清除指数(HR=0.018, 95%CI 0.003～0.115, P<0.001)、低血白蛋白(HR=0.736, 95%CI 0.608～0.890, P=0.002)是MHD患者心血管事件的独立危险因素。结论腹主动脉钙化进展可能增加MHD患者心血管事件及死亡风险。腹主动脉钙化程度、透析充分性和营养状态是MHD患者预后的预测因子。

• 单位
  天津医科大学第二医院