MSCTPA评估肺动脉栓塞的价值及与右心功能参数的相关性

作者：孙晓彤; 郑吟诗

来源：深圳中西医结合杂志, 2022, 32(12): 20-23.

DOI：10.16458/j.cnki.1007-0893.2022.12.006

• 肺动脉栓塞
• 多层螺旋计算机断层扫描肺动脉成像
• 右心功能

目的：探讨肺动脉栓塞(PE)患者应用多层螺旋计算机断层扫描肺动脉成像(MSCTPA)评估病情严重程度的价值，并分析肺动脉栓塞指数(PAOI)与患者右心功能参数的相关性。方法：以商丘市第一人民医院2020年8月至2021年8月收治的无严重基础心肺疾病的68例PE患者(观察组)为研究对象，均进行MSCTPA检查，计算PAOI，据此将观察组分为轻度组(PAOI<30 %)30例、中度组(PAOI=30 % ～ 50 %)22例和重度组(PAOI>50 %)16例，另选择同期在商丘市第一人民医院进行MSCTPA检查的无PE患者30例为对照组。比较四组患者的右心功能参数〔右心室短轴最大径(RV)、左心室短轴最大径(LV)、二者比值(RV/LV)、主肺动脉直径(MPAd)和上腔静脉直径(SVCd)〕，并采用Spearman相关系数分析PE患者PAOI与右心功能参数的相关性。结果：观察组68例患者中，MSCTPA显示中央肺动脉(主肺动脉及左、右肺动脉主干)合并肺叶及肺段动脉栓塞32例(47.06 %)，肺叶动脉栓塞18例(26.47 %)，肺段和(或)亚段动脉栓塞18例(26.47 %)。PE轴位图像表现为肺动脉内不同程度的充盈缺损影，共325支肺动脉出现不同程度栓塞，其中部分闭塞型充盈缺损共289支(88.92 %)，完全闭塞型充盈缺损共36支(11.08 %)。共检出284个栓子，直径范围1.8 ～ 30.5 mm，平均直径(15.62±10.45)mm，主要位于右肺动脉和左下肺动脉中远段分支。与对照组患者比较，轻度组、中度组和重度组患者RV、RV/LV、MPAd、SVCd逐渐增加；中度组和重度组患者LV逐渐减小，差异均具有统计学意义(P<0.05)；与轻度组比较，中度组、重度组患者RV、RV/LV、MPAd、SVCd逐渐增加；中度组、重度组患者LV逐渐减小，差异均具有统计学意义(P<0.05)；与中度组比较，重度组RV、RV/LV、MPAd、SVCd增加，差异均具有统计学意义(P<0.05)；Spearman相关分析结果显示：RV、RV/LV、MPAd、SVCd均与PAOI呈正相关(r=0.529、0.531、0.435、0.402，P均<0.05)，LV与PAOI无相关性(r=–0.205，P>0.05)。结论：MSCTPA能通过分析PAOI、RV、LV、RV/LV、MPAd、SVCd等参数及其相关性评估PE患者病情严重程度及右心室功能。

• 单位
  商丘市第一人民医院