腹腔镜肝切除术在复杂肝内胆管结石患者中的应用

作者：罗华; 曾新桃; 胡朝辉; 陈熙; 杨培^*; 匡铭; 邓澜; 胡俊超; 陈思瑞; 彭永海; 张伟; 蒋婷

来源：中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(06): 666-670.

• 复杂肝内胆管结石
• 腹腔镜肝切除术
• 效果

目的探讨腹腔镜肝切除术在复杂肝内胆管结石患者中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年9月期间于笔者所在医院接受腹腔镜肝切除术治疗的31例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,并随访观察其效果。结果本组31例患者中,中转开腹2例,其余29例顺利完成腹腔镜手术。31例患者的手术时间185～490 min、(260±106)min;术中出血量200～1 300 mL、(491±225)mL;入肝血流阻断时间20～45 min、(29±18)min;胆道镜检查时间10～50 min、(28±15)min。肝切除范围包括:Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ及Ⅶ段14例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ及Ⅶ段8例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅶ段3例,Ⅳ、Ⅴ及Ⅷ段3例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ段2例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅶ段1例。术后肛门排气时间24～73 h、(41.8±15.2)h;术后进食时间14～23 h,中位进食时间19 h;术后下床活动时间15～46 h,中位下床活动时间27 h;术后引流管拔出时间3～14 d,中位引流管拔出时间5 d;术后住院时间6～15 d,中位术后住院时间9 d。27例患者获得随访,随访时间为7～63个月,中位随访时间25个月。术后并发症发生率为19.4%(6/31),按Clavein分级:Ⅰ级2例(6.5%),Ⅱ级1例(3.2%),Ⅲa级3例(9.7%)。结论采用腹腔镜肝切除的方法治疗复杂肝内胆管结石时,由腹腔镜操作熟练的肝胆外科团队实施安全且可行。

• 单位
  绵阳市中心医院