新生儿肠道穿孔142例临床特点分析

作者：马宏图; 王佚; 刘伟; 向丽; 金先庆; 李晓庆

来源：现代医药卫生, 2017, 33(05): 675-678.

• 肠穿孔
• 小肠结肠炎,坏死性
• 肠胃胀气
• 婴儿,新生

目的分析总结新生儿肠道穿孔的临床特点,指导临床诊疗。方法回顾性分析该院胃肠新生儿外科2006年5月至2016年5月收治的142例新生儿肠道穿孔病历资料的一般情况、临床表现、体格检查、辅助检查、手术发现、治疗及预后等内容,总结新生儿肠道穿孔的临床特点。结果 （1）142例肠道穿孔新生儿主要临床表现为腹胀（128例,90.14%）及呕吐（83例,58.45%）,发热仅占30.28%（43/142）,另有体温不升3例（2.11%）;体征以腹部膨隆（128例,90.14%）、腹膜刺激征（78例,54.93%）、腹壁静脉怒张（67例,47.18%）最常见。（2）142例患儿入院后行腹部立、卧、侧位片,提示消化道穿孔的阳性率为98.59%（140/142）。（3）术中探查穿孔部位为小肠（78例,54.93%）和结肠（64例,45.07%）。小肠穿孔中最常见的部位为回肠（62例,79.49%）;结肠穿孔中最常见的部位为横结肠（18例,28.12%）。（4）新生儿肠穿孔常见病因分别为新生儿坏死性小肠结肠炎（94例,66.20%）、先天性肠闭锁（16例,11.27%）、胎粪性腹膜炎（10例,7.04%）、先天性巨结肠（8例,5.63%）。（5）术中根据穿孔部位、肠管生机、腹腔污染程度等选择不同的手术方式,治愈92例（64.79%）,放弃治疗49例（34.51%）,死亡1例（0.70%）。结论新生儿不明原因腹胀伴呕吐、发热等表现,结合腹部查体应警惕消化道穿孔的可能,通过腹部摄片发现气腹可确诊;确诊后应急诊手术,并根据穿孔部位、肠管生机、腹腔污染程度等选择恰当的治疗方式。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院