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摘要
目的 建立房颤患者抗凝治疗信息化药学监护路径，提高房颤患者治疗有效性和安全性。方法 借助我院医疗及智能决策支持系统开发“抗凝药学监护”模块，对房颤患者进行血栓栓塞及出血风险评估，对抗栓药医嘱开展前置审核，实施疗效监护、药物相互作用监控及不良反应（ADR）预警，完成患者的全程化管理。结果 共纳入接受抗凝治疗的1 228例患者，分析其医嘱后发现9.27%纠正了错误的抗凝方案，3.99%调整了潜在不良相互作用或ADR风险医嘱，医嘱干预成功率为70.29%。实行信息化药学监护后，抗凝治疗率由88.73%提高至97.40%，华法林治疗患者的凝血国际标准化比值院内达标率由38.64%提高至66.67%，严重出血事件发生率由2.94%降至0.37%(P<0.05)。结论 房颤患者抗凝治疗信息化药学监护路径可实现对患者全面、高效、精准的管理，提高抗凝治疗的合理率、有效性及安全性。
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单位无锡人民医院; 南京医科大学
