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摘要
[目的]探讨胸科恶性肿瘤（包括食管癌和肺癌）合并冠心病患者术前行冠脉造影及临床干预与围手术期心脏事件的相关性,并探讨术前应用冠脉造影评估心脏情况及临床干预的意义。[方法 ]选择胸科肿瘤且合并冠心病患者（共213例,其中冠脉造影组50例,未行冠脉造影组163例）,通过单因素和多因素分析围手术期心脏事件的发生率与是否行冠脉造影、年龄、糖尿病等不同因素的相关性,并将患者按年龄分层（﹤65岁组和≥65岁组）,再次分析以上因素与心脏事件的相关性。[结果]全组213例患者共51例发生围手术期心脏事件,其中冠脉造影组共发生心脏事件5例,未行冠脉造影组共发生46例;<65岁组围手术期共发生心脏事件21例,≥65岁组共发生心脏事件30例;吸烟组共发生心脏事件44例,未吸烟组共发生7例;糖尿病组共发生心脏事件21例,无糖尿病组共发生30例,各组差异均具有统计学意义（P<0.05）。单因素、多因素分析显示是否行冠脉造影、年龄、是否患高血压病、是否患糖尿病、是否吸烟是行胸科肿瘤冠心病患者围手术期心脏事件发生的独立影响因素（P均<0.05）,其中冠脉造影为保护因素,其余几项均为危险因素。分层分析显示,﹤65岁组患者:是否行冠脉造影为独立保护因素,而是否患有糖尿病为独立危险因素;≥65岁组患者:是否行冠脉造影为独立保护因素,是否吸烟、是否患有糖尿病为独立危险因素。[结论]胸科肿瘤合并冠心病,尤其是高龄、合并糖尿病、高血压病、有吸烟史的患者,术前行冠脉造影评估心脏情况可降低心脏事件的发生率,因此推荐胸科肿瘤合并冠心病患者术前应用冠脉造影评估心脏情况。
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单位河北医科大学第四医院
