多种血清指标预测老年脑卒中后抑郁的临床价值

作者：唐甲凡; 翟万庆; 宋丽艳; 何晓燕; 周亦

来源：河北医科大学学报, 2021, 42(06): 651-660.

• 脑梗死
• 脑卒中后
• 抑郁
• 老年人

目的探讨血清学指标对老年脑卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)的预测价值。方法回顾性分析我院诊治的560例老年急性脑梗死患者的临床资料,依据脑卒中后6个月是否合并抑郁,分为PSD组221例、非PSD组339例。比较2组临床资料及血清学指标差异,多因素Logistic回归分析PSD发生的危险因素,ROC曲线分析各血清指标预测PSD发生的临床价值。结果单因素分析结果显示,PSD组血清总胆固醇、血肌酐、尿酸(uric acid, UA)、淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、IL-2、IL-6、IL-17、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha, TNF-α)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞的比值(platelet to lymphocyte ratio, PLR)均高于非PSD组(P<0.05),TNF-α、SAA水平,通过血常规检测计算NLR、PLR低于非PSD组(P<0.05),2组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,IL-6(OR=1.48,95%CI:1.06～1.97,P=0.026)、IL-17(OR=1.26,95%CI:1.03～1.56,P=0.038)、NLR(OR=2.45,95%CI:1.52～4.89,P<0.001)、SAA(OR=1.87,95%CI:1.22～2.65,P<0.001)、UA(OR=2.68,95%CI:1.72～5.68,P<0.001)是老年急性脑梗死患者发生PSD的影响因素;UA、NLR、SAA、IL-6、IL-17预测老年急性脑梗死患者6个月发生PSD的AUC分别为0.838、0.826、0.759、0.732、0.569。结论血清IL-6、IL-17、SAA、NLR、UA水平增高是老年急性脑梗死患者发生PSD的危险因素,可预测PSD发生风险,且UA、NLR预测价值较高。

• 单位
  苏州大学; 太仓市第一人民医院; 神经内科