红细胞体积分布宽度和冠心病对老年髋部骨折患者术后肺部感染发生风险的交互作用

作者：张玉; 孙炜; 姜骆永; 阳世伟^*

来源：医学研究生学报, 2022, 35(06): 618-623.

DOI：10.16571/j.cnki.1008-8199.2022.06.009

• 老年人
• 髋部骨折
• 术后肺部感染
• 红细胞体积分布宽度
• 冠心病
• 交互作用
• 巢氏病例对照研究

目的 红细胞体积分布宽度(RDW)与冠心病均为老年髋部骨折术后肺部感染的影响因素。文章探讨两者交互作用对老年髋部骨折患者术后肺部感染发生风险的影响。方法 采用巢氏病例对照研究，以2012年1月至2020年12月深圳市第二人民医院收治的1341例老年髋部骨折患者为研究对象，收集患者临床基线数据。将发生术后肺部感染者作为病例组(n=53),匹配条件为年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级，按1:4匹配对照组(n=212)。采用二元Logistic回归模型分析术后肺部感染的影响因素，使用相乘和相加模型分析RDW与冠心病对术后肺部感染发生风险的交互作用。结果老年髋部骨折术后肺部感染发生率为5.89%。单因素Logistic回归分析显示RDW>0.139(OR=2.42,95%CI:1.29～4.54)和冠心病(OR=2.66,95%CI:1.21～5.84)均与术后肺部感染的发生相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，RDW>0.139是术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。交互作用分析显示，RDW>0.139与冠心病对术后肺部感染的发生风险不存在相乘交互作用(OR=6.62,95%CI:0.90～48.48,P>0.05),但存在相加交互作用。RDW>0.139与冠心病同时存在时，术后肺部感染的发生风险高于RDW≤0.139,且无冠心病者(OR=10.23,95%CI:2.29～45.69)相加交互作用评价指标RERI、AP和S分别为14.16(-22.84～51.17)、0.90(95%CI:0.72～1.07)、23.11(95%CI:3.44～155.26)。结论 RDW>0.139与冠心病对术后肺部感染的发生风险可能存在协同作用。改善心功能和控制机体炎症反应可能会协同降低术后肺部感染的发生风险。

• 单位
  安徽医科大学; 深圳市第二人民医院