接受免疫检查点抑制剂治疗患者发生急性肾损伤的相关危险因素分析

作者：嵇铭苏; 乌日力格; 王文娟; 冯哲; 王涌; 张利; 孙雪峰; 陈香美; 蔡广研^*

来源：临床内科杂志, 2022, 39(01): 18-21.

• 免疫检查点抑制剂
• 急性肾损伤
• 发病率
• 危险因素

目的探讨接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗患者发生急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月～2019年12月于我院接受至少一剂ICIs的恶性肿瘤患者1 615例,根据是否发生ICIs相关AKI(ICIs-AKI)将其分为AKI组(114例)与非AKI组(1 501例)。收集患者的性别、年龄、BMI、基线血清肌酐(SCr)、基线估算的肾小球滤过率(e GFR)、基线血清白蛋白(Alb)水平、肿瘤类型、基础疾病、ICIs药物种类及分组情况、合并使用其他肾毒性药物情况、AKI发病情况及分期。采用多因素logistic回归分析评估ICIs相关AKI的独立危险因素。结果1 615例患者中AKI的发病率为7.1%(114/1 615)。AKI组患者基线SCr水平、使用特瑞普利单抗及信迪利单抗、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物患者比例均低于非AKI组,基线e GFR、基线血清Alb <30 g/L、贫血、使用纳武利尤单抗、服用质子泵抑制剂、利尿剂、非甾体抗炎药、抗生素患者比例均高于非AKI组(P <0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,贫血、基线Alb <30 g/L、使用抗生素、利尿剂、非甾体抗炎药、质子泵抑制剂为AKI发生的独立危险因素(P <0.05)。结论在接受ICIs治疗的患者中,有7.1%会发生AKI。合并用药、贫血及基线Alb <30 g/L为ICIs-AKI的危险因素。

• 单位
  中国人民解放军总医院