急性呼吸窘迫综合征患者血清sCD14和LBP水平变化及其临床意义

作者：陈德和; 周金林; 陈朋; 肖高雄; 罗熠; 张仕国^*

来源：山东医药, 2020, 60(07): 30-33.

• 急性呼吸窘迫综合征
• 可溶性白细胞分化抗原14
• 脂多糖结合蛋白

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、脂多糖结合蛋白(LBP)水平变化,并探讨其临床意义。方法选择ARDS患者153例,根据氧合指数(PaO2/FiO2)分为轻度组67例、中度组49例、重度组37例;治疗后随访28 d,存活93例、死亡60例。同期随机选择健康体检者45例(对照组)。ARDS患者入院次日,健康志愿者体检当日,采集肘静脉血,采用ELISA法检测血清sCD14、LBP。采用Pearson积矩相关分析法分析ARDS患者血清sCD14、LBP水平与PaO2/FiO2的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sCD14、LBP单独或联合预测ARDS患者预后的效能。结果对照组、轻度组、中度组、重度组血清sCD14、LBP水平逐渐升高,PaO2/FiO2逐渐降低(P均<0. 05)。Pearson积矩相关分析显示,ARDS患者血清sCD14、LBP水平与PaO2/FiO2均呈负相关关系(r分别为-0. 729、-0. 716,P均<0. 05)。存活者血清sCD14、LBP水平均低于死亡者(t分别为-5. 308、-10. 716,P均<0. 05)。ROC曲线分析显示,血清sCD14预测ARDS患者死亡的曲线下面积(AUC)为0. 855(95%CI:0. 797～0. 912),cut off值为55. 24μg/L,此时其预测ARDS患者死亡的敏感性、特异性和准确性分别为82%、79%、85%;血清LBP预测ARDS患者死亡的AUC为0. 834(95%CI:0. 773～0. 896),cut off值为95. 64μg/mL,此时其预测ARDS患者死亡的敏感性、特异性和准确性分别为79%、75%、81%;血清sCD14联合LBP预测ARDS患者死亡的AUC为0. 929(95%CI:0. 892～0. 966),其预测ARDS患者死亡的敏感性、特异性和准确性分别为92%、88%、95%。结论 ARDS患者随着病情加重,血清sCD14、LBP水平逐渐升高。血清sCD14、LBP联合检测可用于ARDS早期诊断、病情评估和预后监测。

• 单位
  巴中市中心医院