改良PPH手术联合悬吊固定术治疗重度痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果观察

作者：袁可; 雷银福^*; 陈丽娜; 裴熹; 余乐来; 刘欢; 沈庆波; 黄琪

来源：结直肠肛门外科, 2020, 26(05): 594-598.

DOI：10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2020.05.015

• 重度痔合并直肠黏膜内脱垂
• 改良PPH手术
• 悬吊固定术

目的分析改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)联合悬吊固定术治疗重度痔合并直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法选取2017年2月至2019年2月本院收治的120例重度痔合并直肠黏膜内脱垂患者为研究对象,以随机数字表法将患者分为对照组和联合组,每组各60例患者。对照组采用传统PPH手术,联合组采用改良PPH手术联合悬吊固定术。观察两组临床疗效、术后疼痛、手术相关指标、肛门坠胀及排粪情况、并发症发生情况、复发情况及肛门功能。结果联合组疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。术后12 h,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后24 h及术后首次排粪的VAS评分低于对照组(均P<0.05)。联合组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,切口愈合时间、住院时间短于对照组(均P<0.05)。术前,两组肛门坠胀及排粪情况评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,两组肛门坠胀及排粪情况评分低于组内术前,联合组评分低于对照组(均P<0.05)。联合组肛缘水肿发生率、并发症总发生率低于对照组(均P<0.05);两组术后出血、尿潴留、肛门直肠狭窄及精细控便障碍发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访6～24个月,联合组累计复发率低于对照组(P<0.05),完成随访的病例肛门功能正常。结论改良PPH手术联合悬吊固定术对重度痔合并直肠黏膜内脱垂的临床疗效确切,与传统PPH术相比,前者术后疼痛更轻、术后并发症发生率及复发率更低,具有良好的临床应用价值。

• 单位
  乐山市人民医院