双层探测器光谱CT胸部虚拟平扫与常规CT平扫影像质量比较分析

作者：穆荣华; 李鑫; 黄光仪; 杨旭日; 邓梅梅; 朱西琪^*

来源：国际医学放射学杂志, 2023, 46(04): 383-389.

DOI：10.19300/j.2023.L20039

• 双层探测器光谱CT
• 肺癌
• 虚拟平扫
• 影像质量
• 辐射剂量

目的 探讨双层探测器光谱CT(DLCT)虚拟平扫（VNC）在肺鳞癌与腺癌中的应用价值。方法 回顾性收集经手术病理证实为肺鳞癌或腺癌病人98例，男46例，女52例，平均年龄（55.4±7.7）岁。所有病人均于术前1周行胸部DLCT平扫及增强扫描检查，分别获得CT真实平扫（TNC）、动脉期VNC(VNCA)及静脉期VNC(VNCV)影像。2名放射诊断医师分别在3种影像上测量病灶、肺动脉干、胸主动脉、左心房、竖脊肌、胸壁皮下脂肪的CT值及SD值，并计算相应影像的对比噪声比（CNR）。对3种影像的影像质量采用5分法进行主观评价。分别记录平扫及增强扫描的辐射剂量。采用单因素方差分析对3种影像的客观评价指标进行比较，以TNC影像是的CT值为因变量，通过简单线性回归分析对双期VNC影像的CT值进行校正，然后绘制Bland-Altman plot散点图进行一致性分析。采用Friedman H检验比较3种影像的影像质量的主观评分。采用Kappa检验分析2名医师对3种影像主观评分的一致性。结果 VNCA及VNCV影像上病灶、肺动脉干、胸主动脉、左心房、竖脊肌及胸壁皮下脂肪的CT值均高于TNC影像（均P<0.05）,VNCA影像上肺动脉干、胸主动脉、左心房的CT值均高于VNCV影像（均P<0.05）,VNCA影像上胸壁皮下脂肪的背景噪声高于TNC影像（P<0.05）；经线性回归校正后，动脉期肺动脉干、胸主动脉、左心房、竖脊肌以及静脉期病灶、胸主动脉、左心房、竖脊肌、胸壁皮下脂肪VNC与TNC影像中CT值的差值在一致性界限外的数据点比例均≤5%，在上述各组织中2种影像方法具有良好的一致性。2名医师对3种影像的主观评分差异无统计学意义（P>0.05）。VNC较TNC影像的总辐射剂量减少4.73 mSv，降低约33.4%。结论 DLCT的VNC技术在肺部具有较好的碘抑制能力，VNC影像可替代TNC影像进行肺癌诊断。

• 单位
  广西壮族自治区南溪山医院