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摘要
目的 探讨低级别肺胎儿型腺癌(L-FLAC)和高级别肺胎儿型腺癌(H-FLAC)临床病理特征、诊断及分子遗传学特点异同点。方法 回顾性分析华北理工大学附属医院病理科诊断5例FLAC的临床资料、组织学特点、免疫表型、分子特点、随访及预后情况，并复习相关文献。结果 3例L-FLAC平均发病年龄37.7岁，与性别和吸烟史无关，常为早期病变(Ⅰ～Ⅱ期);2例H-FLAC均为老年吸烟男性，确诊时多晚期。镜下L-FLAC细胞核轻度异型，伴核上或核下空泡，局灶见桑葚样小体，核分裂象少见。H-FLAC细胞核异型显著伴坏死，核分裂象易见，可与其他类型腺癌混合存在。免疫表型：β-catenin在L-FLAC中呈胞核/质阳性，H-FLAC则呈胞膜阳性；p53在L-FLAC中呈低水平表达，H-FLAC为突变型表达模式；L-FLAC还可灶状表达神经内分泌标记物和SALL-4;Ki-67增殖指数为20%～70%。5例FLAC均行EGFR、KRAS及BRAF基因突变检测，结果为阴性。5例均予手术治疗，随访5.3～43.8个月，无复发及转移。结论 FLAC属极为罕见的肺部恶性肿瘤，除了形态学及免疫表型差异外，L-FLAC和H-FLAC在分子遗传学特征方面尚有区别，因此更倾向视H-FLAC为普通型肺腺癌的亚型，而非从属于肺胎儿型腺癌。
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