院内三方监督评价模式在住院病案首页持续质量改进中的应用

作者：邓娇; 郑基华^*

来源：中国病案, 2021, 22(09): 5-7.

• 院内三方监督评价
• 住院病案首页
• 持续质量改进
• ICD
• 编码质量

目的分析住院病案首页在院内三方监督评价前后质量差异及变化,为进一步探索院内三方评价在住院病案首页质量持续改进中的应用价值提供参考依据。方法依据住院病案首页数据填写规范(2016版),采用院内三方监督评价模式每月对病案首页质量进行监督评价。将2019年7月1日-12月31日共计48 494份住院病案首页,作为实施三方监督评价前期;2020年1月1日-6月30日共计41 196份住院病案首页,作为实施后期,随机抽取前期病案2425份与后期病案2060份,分别对比2组住院病案首页平均得分、缺陷评价指标情况。以此评价三方监督评价在病案首页持续质量改进中的应用效果。结果应用院内三方监督评价后住院病案首页平均得分为98.69±0.91分,明显高于实施前96.25±1.92分,差异具有统计学意义。缺陷评价指标中主要诊断选择(编码)错误率、其他诊断错误(漏填)率差异有统计学意义,主要手术操作选择(编码)错误率差异无统计学意义。结论应用院内三方监督评价,可以促使首页数据更加规范、完整、准确。通过完善组织架构、建立奖惩机制、实行绩效考核可以真正实现病案首页内涵质量不断提升。

• 单位
  自贡市第一人民医院