甲状腺乳头状癌临床NO患者颈部淋巴结转移规律

作者：鄢丹桂; 张彬; 安常明; 张宗敏; 李正江; 徐震纲; 唐平章

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011, 46(11): 887-891.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2011.11.002

• 甲状腺肿瘤
• 癌
• 乳头状
• 淋巴转移
• 颈淋巴结清扫术

目的 探讨甲状腺乳头状癌临床NO( clinical NO,cN0)患者颈部淋巴结转移规律和外科处理方式.方法 前瞻性研究2007年8月至2010年9月51例甲状腺乳头状癌cNO患者.术前采用核素法和染料法定位前哨淋巴结,并行术中冰冻病理检查,与术后颈清扫标本常规病理进行对照.记录51例患者53侧颈部淋巴结清扫转移淋巴结的数量及在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区的分布情况.研究患者年龄、肿瘤多中心病灶、被膜外侵、肿瘤大小、中央区淋巴转移数目与颈侧区淋巴转移的关系,影响颈侧区淋巴转移率单因素差异比较采用x2检验,Logistic模型进行多因素分析.结果 颈部淋巴结隐匿性转移率77.4％ (41/53),颈侧隐匿性转移率58.5％(31/53),中央区淋巴转移≥3枚是颈侧区淋巴转移的独立危险因素.pNO 12侧,pN+41侧,17侧仅有1个分区转移,占pN+的41.5％( 17/41)；2个或2个以上分区转移24侧,占pN+的58.5％( 24/41).转移淋巴结分布以Ⅵ区最常见,为62.3％(33/53),其次为Ⅲ区52.8％(28/53),Ⅳ区30.2％(16/53),Ⅱ区18.9％(10/53),Ⅴ区0％ (0/53).结论 甲状腺乳头状癌cNO患者隐匿性淋巴结转移以多区转移为主,Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ区常见.中央区淋巴转移≥3枚较易出现颈侧淋巴转移,对cNO患者选择性清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区能清除大部分存在的颈部隐匿性转移淋巴结.

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院肿瘤医院