发病18个月的轻型缺血性卒中患者的预后分析

作者：程琳; 辛晓瑜; 张钰; 杨钊; 刘建荣^*

来源：中华老年医学杂志, 2018, 37(02): 154-157.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2018.02.009

• 卒中
• 日常生活活动
• 抑郁
• 焦虑
• 疲劳
• 认知损害

目的了解发病18个月的轻型缺血性卒中患者日常生活活动、抑郁、焦虑、疲劳及认知损害情况。方法横断面研究。入选2013年1～4月入住上海瑞金医院神经内科的急性缺血性脑卒中患者86例, 最终58例接受采访, 收集患者住院期间的临床资料, 按基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分分为轻型卒中组(≤3分, 37例)和中重型卒中组(>3分, 21例)。在发病18个月随访上诉患者, 评估NIHSS评分、改良Rankin量表(mRS)、卒中影响量表(SIS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、改良疲劳影响量表(MFIS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)。同期, 采访35例就诊脑卒中筛查门诊的缺血性脑血管病高危风险患者(对照组), 进行HAMD、HAMA、MFIS及MoCA测评。结果轻型卒中组的NIHSS 0分(z=-3.879)、mRS 1分(z=-2.381)、SIS总分[(697.36±85.66)分, t=2.351]、卒中恢复自评分[(84.15±11.94)分, t=3.696]、SIS-力气[(79.49±15.88)分, t=2.099]、工具性日常生活(M=97.5分, IQR=10分, z=-2.858)、移动(M=97.2分, IQR= 0分, z=-3.083)、手功能(M=100分, IQR=20分, z=-2.259)、社会参与(M=90.6分, IQR=28分, z=-2.582)得分良好, 且与中重型卒中组差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组无一例发生抑郁、焦虑、疲劳, 10例(28.6%)存在认知功能损害, 轻型卒中组的抑郁、焦虑、疲劳、认知功能损害例数分别为6例(16.2%)、4例(10.8%)、13例(35.1%)和22例(59.5%), 与中重型卒中组的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论发病18个月的轻型缺血性卒中以运动功能为评价体系的日常生活能力受影响小, 但抑郁、焦虑、疲劳、认知功能减退并不少见。

• 单位
  神经内科; 上海交通大学; 瑞金医院; 浙江医院