后Tenon囊下注射曲安奈德后行玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效观察

作者：毛剑波; 吴素兰; 陈亦棋; 董玉桂; 郑斌; 陶继伟; 赵士鑫; 方冬; 沈丽君^*

来源：中华眼科杂志, 2018, 54(04).

• 视网膜脱离
• 脉络膜疾病
• 曲安奈德
• Tenon囊
• 注射, 眼内
• 玻璃体切除术
• 眼内压

目的探讨后Tenon囊下注射曲安奈德后行23 G玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效。方法回顾性病例对照研究。收集2012年1月至2015年1月在温州医科大学附属眼视光医院确诊为脉络膜脱离型视网膜脱离并接受23 G玻璃体切除术治疗的连续性病例48例(48只眼), 其中男性16例(16只眼), 女性32例(32只眼), 平均年龄为(57.3±13.9)岁。23只眼术前后Tenon囊下注射曲安奈德(曲安奈德组), 25只眼术前静脉滴注地塞米松10 mg/d(地塞米松组)。所有患者入院时、手术当天、术后1和3个月、末次随访均行B超、眼压、最佳矫正视力等检查, 比较两组患者术前眼压、脉络膜脱离高度变化及手术复位率、视力改善情况、眼部并发症等, 术后随访时间≥6个月。患者术前视力采用单因素方差分析进行比较, 其余正态分布的计数资料采用t检验;计数资料采用卡方检验。结果玻璃体切除术前, 曲安奈德组和地塞米松组眼压分别为(8.58±3.83)和(6.70±2.49)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(t=2.032), 脉络膜脱离高度分别为0.90(0.00, 3.84)和4.03(1.05, 5.38)mm(Z=-2.569), 差异均有统计学意义(P<0.05)。曲安奈德组患者手术复位率为95.7%(22/23), 与地塞米松组的76.0%(19/25)相比, 差异无统计学意义(χ2=2.304, P=0.129)。末次随访时曲安奈德组视力为0.91±0.54, 优于地塞米松组的1.25±0.62(t=-2.034, P=0.048)。术后1和3个月时, 曲安奈德组高眼压发生率较高(χ2=2.304, 5.648;P<0.05), 末次随访时差异无统计学意义(χ2=0.006, P=0.941)。结论后Tenon囊下注射曲安奈德可提高眼压, 降低脉络膜脱离高度, 改善脉络膜脱离型视网膜脱离患者23 G玻璃体切除术后的视力预后, 但可能会引起术后高眼压。(中华眼科杂志, 2018, 54:252-257)

• 单位
  温州医科大学附属眼视光医院