原发性阑尾肿瘤患者术后发生腹膜转移的影响因素及预后分析

作者：孙茹梦; 姚晓萌; 张连峰; 周琳^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(03): 242-246.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.03.006

• 原发性阑尾肿瘤
• 腹膜假性黏液瘤
• 腺癌
• 腹膜转移
• 预后

目的 分析原发性阑尾肿瘤患者临床资料，探讨其术后发生腹膜转移的影响因素及预后。方法 原发性阑尾肿瘤患者176例，均行手术治疗。记录患者性别、年龄、首诊时间、组织病理类型，有无腹膜假性黏液瘤、阑尾穿孔及淋巴结转移，入院时白细胞计数、血红蛋白及血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)125、CA19-9水平。术后随访至2021年6月，发生腹膜转移者46例为转移组，未发生腹膜转移者130例为未转移组，比较转移组与未转移组、不同组织病理类型的原发性阑尾肿瘤腹膜转移患者临床病理特征；多因素logistic回归分析原发性阑尾肿瘤患者术后发生腹膜转移的影响因素；Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较转移组与未转移组总生存率。结果 转移组首诊时间[1.5(0.6,5.0)个月]长于未转移组[1.0(0.2,3.0)个月](P<0.05),女性(84.8%)、腺癌(69.6%)、有腹膜假性黏液瘤(67.4%)、入院时血红蛋白<110 g/L(30.4%)及血清CEA>5μg/L(67.4%)、CA125>35 u/mL(34.8%)、CA19-9>37 u/mL(34.8%)比率均高于未转移组(58.5%、13.8%、0、10.8%、27.7%、13.8%、9.2%)(P<0.05),年龄[54.5(45.3,65.0)岁]及阑尾穿孔、淋巴结转移、白细胞计数>9.5×109/L比率(17.4%、4.3%、10.9%)与未转移组[60.0(49.0,67.0)岁、10.8%、3.1%、13.1%]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腺癌(OR=27.391,95%CI:8.169～91.849,P<0.001)、血清CEA>5μg/L(OR=7.392,95%CI:2.209～24.737,P<0.001)、血清CA125>35 u/mL(OR=8.381,95%CI:2.537～27.685,P<0.001)是原发性阑尾肿瘤患者术后发生腹膜转移的危险因素。176例患者随访至2021年6月，失访6例，死亡9例，转移组总生存率[87.8%(36/41)]低于未转移组[96.9%(125/129)](χ2=4.546,P=0.033)。组织病理类型为腺癌的原发性阑尾肿瘤腹膜转移患者腹膜假性黏液瘤比率(78.1%)高于其他组织病理类型者(42.9%)(χ2=4.024,P=0.045),年龄，首诊时间，女性、阑尾穿孔、淋巴结转移比率，白细胞计数，血红蛋白及血清CEA、CA125、CA19-9水平与其他组织病理类型患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 组织病理类型为腺癌、血清CEA及CA125水平升高的原发性阑尾肿瘤患者术后易发生腹膜转移，发生腹膜转移者预后较差。

• 单位
  第一附属医院消化内科; 郑州大学