折线形骨盆截骨治疗发育性髋关节发育不良

作者：刘博; 陈述; 杨明; 吴伟平; 金大地; 李旭^*

来源：中华骨科杂志, 2019, (17): 1061-1067.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.17.004

• 儿童
• 骨盆
• 截骨术
• 髋脱位,先天性

目的 比较折线形骨盆截骨术和Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良的疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月治疗45例单侧发育性髋关节发育不良患儿,其中14例(男1例,女13例；年龄20～43个月,平均34.21个月)采用Salter骨盆截骨术治疗(传统组),31例(男5例,女26例；年龄17～42个月,平均25.42个月)采用折线形骨盆截骨术治疗(改良组)。比较两组患儿的术中失血量及手术时间。以髋臼指数的变化作为评价手术矫正效果的影像学指标,采用McKay方法评估末次随访时临床功能情况。末次随访时,根据影像学资料判断是否出现股骨头缺血性坏死、脱位或半脱位等并发症。结果 患儿均获得随访,其中传统组随访时间8～50个月,平均23.64个月；改良组随访时间8～35个月,平均18.94个月。手术时间,改良组[(262.42±67.56)min]和传统组[(306.43±48.37)min]比较,差异有统计学意义(t=2.482,P=0.018)；术中失血量,改良组平均为(81.28±29.00)ml,少于传统组[(117.85±45.55)ml],两组比较差异有统计学意义(t=2.762,P=0.013)。两组患儿经手术后,髋臼指数均获得一定程度的矫正,其中传统组矫正13.19°±2.89°,改良组矫正15.46°±4.29°,两组比较差异有统计学意义(t=-2.078,P=0.045)。末次随访时,McKay评估,其中传统组优6例、良6例、可1例、差1例,优良率为86%(12/14),改良组优24例、良4例、可2例、差1例,优良率为90%(28/31)；改良组股骨头缺血性坏死发生率为25.81%(8/31)低于传统组的50%(7/14),传统组2例出现半脱位。结论 折线形骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良的近期疗效优良,较Salter截骨术出血量更少、并发症发生率更低。

• 单位
  南方医科大学第三附属医院; 广州华新骨科医院