标准经皮肾镜取石术与无管化经皮肾镜取石术治疗肾结石的比较研究

作者：卫超; 张宇聪; 甘家骅; 刘夏铭; 王少刚; 叶章群; 陈志强^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2018, 39(07): 532-536.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.07.013

• 经皮肾镜取石术
• 生活质量
• 肾结石
• 无管化

目的比较标准经皮肾镜取石术(PCNL)和无管化PCNL治疗肾结石的安全性、有效性,以及对患者生活质量的影响。方法前瞻性收集2017年1-6月收治的无泌尿系统感染、肾结石最长径1～3 cm、患侧肾积水>3 cm、肾皮质厚度>2 cm,以及不伴有严重的心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能异常的患者。采用随机数字表法将患者分为2组。两组均行PCNL,标准组术后留置肾造瘘管、双J管和尿管,无管化组术后仅留置双J管和尿管。所有患者出现明显疼痛时予双氯芬酸钠栓剂止痛。比较两种术式的安全性和有效性,并应用威斯康辛结石生活质量问卷(WISQOL)进行生活质量评分,比较两种术式对患者生活质量的影响。结果本研究共纳入52例患者,每组各26例,其中标准组2例失访。标准组男9例,女15例;无管化组男17例,女9例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。标准组和无管化组的年龄[(53.2±13.4)岁与(51.1±11.5)岁,P=0.55]、结石长径[(18.5±5.6)mm与(18.8±5.4)mm,P=0.85]、结石清除率[95.8%(23/24)与92.3%(24/26),P=0.60]、血红蛋白下降值[(11.9±9.2)g/L与(10.4±8.5)g/L,P=0.56]比较差异均无统计学意义;止痛药用量[(7.5±2.2)支与(4.1±1.5)支,P<0.05]差异有统计学意义。所有患者术中、术后均未输血,术后均未出现需临床干预的体温升高。标准组和无管化组手术前后的WISQOL总分的差值分别为(-7.75±6.83)和(2.18±6.31),差异有统计学意义(P<0.05)。两组WISQOL的精力、睡眠、工作和家庭、症状、对于出行和亲密行为的关注、总体情绪等6个方面共16个项目差值的差异有统计学意义(P>0.05)。结论无管化PCNL与标准PCNL相比同样安全、可靠,并且在很多方面对肾结石患者生活质量影响较小。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院