全麻腹腔镜手术对老年腹部手术患者血流动力学、镇静效果及认知功能的影响

作者：陈雪迎; 陈权^*

来源：陕西医学杂志, 2022, 51(10): 1235-1239.

• 腹部手术
• 老年人
• 全身麻醉
• 腹腔镜手术
• 血流动力学
• 镇静效果
• 认知功能

目的:探讨全麻腹腔镜手术对老年腹部手术患者血流动力学、镇静效果及认知功能影响。方法:选择全麻腹腔镜手术的老年患者62例，依据其年龄不同分为60～75岁组(n=32)和>75岁组(n=30),另选行全麻腹腔镜手术的<60岁患者40例作为对照组。记录各组入室时(T1)、全麻诱导插管后(T2)、建立气腹后60 min(T3)以及苏醒后(T4)的血流动力学[平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、心率(HR)]以及呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间，于苏醒后30 min行Ramsay评分，测定术前及术后6、24 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平，并于术前及术后1、3 d行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果:三组MAP T1时刻与T2、T3、T4时刻比较差异有统计学意义(均P<0.05);T2～T4时刻，60～75岁组和对照组MAP、PaO2、HR显著高于>75岁组，PaCO2显著低于>75岁组，差异有统计学意义(均P<0.05);60～75岁组和对照组呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均较>75岁组明显缩短(均P<0.05),三组Ramsay评分比较无统计学差异(均P>0.05);术后6、24 h,>75岁组血清TNF-α、IL-6水平明显高于60～75岁组和对照组(均P<0.05);>75岁组术后1、3 d的MoCA评分明显低于60～75岁组和对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:全麻腹腔镜手术对60～75岁老年腹部手术患者术中血流动力学、炎症因子指标的影响较轻微，可满足患者对松肌的要求，促进术后麻醉苏醒，并能降低术后认知功能障碍发生的可能。

• 单位
  锦州医科大学