左西孟旦用于急性心力衰竭的前瞻性多中心观察性研究

作者：张晗; 姜莉; 伏蕊; 卿平; 张璇; 田涛; 杨瑶瑶; 冯广迅; 杨艳敏^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(07): 889-894.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.07.007

• 左西孟旦
• 急性心力衰竭
• 有效性
• 安全性

目的调查北京地区20家医院使用左西孟旦治疗急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)患者的适应证及药物有效性、耐受性和安全性的临床现状。方法本研究是一项前瞻性、观察性、多中心研究, 连续招募了2020年4月至2022年3月在北京20家医院应用左西孟旦治疗的AHF患者。收集患者的基线人口统计学、实验室结果、临床表现、伴随疾病和药物治疗情况。开始使用左西孟旦后, 收集左西孟旦用药情况、用药前、后实验室检查结果、症状改善情况以及用药期间不良事件发生情况。结果本研究共纳入800例AHF患者, 67%为男性, 年龄(65±17)岁, 50%患者病因为缺血性心脏病, 平均左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)为(36±11)%。左西孟旦输注的剂量为(11.84±2.11) mg, 输注时间(1 450±307)min。用药后24 h, 83.4%的AHF患者呼吸困难症状改善, 至用药后24～72 h, 所有患者中位B型心房钠尿肽水平从689(406～1 509 pg/mL)降至410(156～697)pg/mL(P<0.001), N末端心房钠尿肽前体中位水平从6910(3 715～13 914) pg/mL降至2 851(1 288～6 191) pg/mL (P<0.001)。同时, 用药后LVEF水平也有显著改善(40±11)%vs. (36±11)%, P<0.001)。左西孟旦用药期间, 74例(9.3%)患者发生不良事件, 包括低血压(5.9%)、心律失常(1.9%)和其他症状(1.1%)。其中7例患者(2例低血压、5例室性心动过速)提前停药。结论左西孟旦用于治疗AHF可以改善患者症状、降低BNP或NT-pro BNP水平并增加LVEF水平, 用药过程安全性良好。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院