不同麻醉深度对全麻老年手术患者应激反应、免疫功能及血清IL-1β、HMGB1水平的影响

作者：唐婧英; 李选发^*; 李娜; 陈俏江; 邓小华

来源：现代生物医学进展, 2020, 20(05): 940-948.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2020.05.031

• 麻醉深度
• 老年
• 应激反应
• 免疫功能
• 白介素-1β
• 高迁移率族蛋白B1

目的:探讨不同麻醉深度对全麻老年手术患者应激反应、免疫功能及血清IL-1β、HMGB1水平的影响。方法:采用随机、双盲、平行法将2015年2月至2018年2月于海南省人民医院拟行全麻手术的200例老年患者分为研究组(n=102)和对照组(n=98),研究组术中脑电双频指数(BIS)维持在50-59之间,对照组BIS维持在40-49之间。分别于麻醉诱导前(T0)、手术2h(T1)、术后24 h(T2)检测患者血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、内皮素-1(ET-1)、T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+)、血清白介素-1β(IL-1β)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,并观察两组患者术后并发症发生情况。结果:对照组Cor水平先升高后降低,且研究组T1、T2时Cor水平低于对照组(P<0.05);两组患者ACTH水平先升高后降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组T1、T2时ET-1水平低于T0时及对照组(P<0.05)。两组CD3+、CD4+、CD8+、CD3-CD16+CD56+水平呈逐渐下降趋势,且研究组T1、T2时各指标水平均高于对照组(P<0.05)。两组IL-1β水平均先升高后降低,研究组T1时IL-1β水平低于对照组(P<0.05),两组HMGB1水平持续上升,研究组T1、T2时HMGB1水平低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组术后认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论:维持BIS50-59的浅度麻醉可降低老年全麻手术患者围术期应激反应水平,促进术后免疫功能恢复,降低HMGB1水平及认知功能障碍发生风险,减轻围术期炎症反应。

• 单位
  海南省人民医院; 海南医学院第二附属医院