床旁超声诊断婴儿先天性心脏病术后膈神经麻痹

作者：王玉; 王晓曼^*; 贾立群

来源：中华超声影像学杂志, 2018, 27(08): 666-669.

• 超声检查
• 膈神经麻痹,婴儿
• 心脏手术
• 先天性心脏病

目的探讨床边超声诊断婴儿期先天性心脏病(简称先心病)术后并发膈神经麻痹的诊断价值。方法连续选取47例先心病手术后出现自主呼吸困难的患儿,采用床旁超声观察膈肌运动间接反映膈神经情况,评估"反向膈肌运动+膈肌移动度减低"联合诊断(并联法)的临床价值;分别计算不同超声表现者中确诊为膈神经麻痹的病例所占比例,并相互比较;随机选取10例患儿组成一致性验证组,根据两位医生分别检查的结果 ,评估超声诊断的可重复性。结果联合诊断敏感性为100%,特异性为40%。14例反向膈肌运动者,观察期后全部确诊为膈神经麻痹;23例膈肌移动度减低者,观察期后8例(34.8%)确诊为膈神经麻痹,两者间差异有统计学意义(P=0.000)。床旁超声诊断可重复性较好(Kappa值为0.891)。结论床旁超声诊断先心病术后并发膈神经麻痹敏感性高、可重复性好。为缩短确诊间期与避免过度治疗,本研究建议反向膈肌运动可作为直接确立诊断标准,但膈肌移动度减低需做动态观察后再行确诊。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院